Cómo saber si se es fértil
Regina Reyna
Lamentablemente la dicha de ser padres no se cumple en todas las parejas, pues diversos factores influyen para que la fertilidad no se presente en alguno de sus integrantes. En particular, la mujer puede experimentar ciertas anomalías que el especialista debe evaluar.
En algunas mujeres es fácil detectar y resolver los problemas que impiden un embarazo pero, desafortunadamente, no sucede así en todos lo casos. Sin embargo, para confirmarlo es necesaria extensa evaluación para conocer la causa del problema y a partir de ello indicar el tratamiento a seguir.
Por fortuna, hoy día existen varias opciones que permiten a la mayoría de las parejas infértiles gozar de la felicidad de ser padres, como las técnicas reproductivas avanzadas y, en último de los casos, la adopción.
No obstante, antes de llegar a ello hay que efectuar una serie de exámenes que determinarán si la imposibilidad de gestación se debe a alguna anomalía en el organismo de los miembros de la pareja.
Particularmente el hombre deberá cumplir con un examen físico general, para conocer su estado de salud, y un análisis de su semen -el denominado espermatobioscopía-, para evaluar viscosidad, apariencia macroscópica y microscópica, nivel de acidez (pH), además de la cuenta y movilidad espermática; debe realizarse de después de 2 a 3 días de abstinencia sexual.
A su vez, el examen femenino iniciará con minuciosa historia clínica en la que se registrarán antecedentes personales y familiares de padecimientos en general. Asimismo, será necesario conocer la edad en que se presentó la primera menstruación (menarca), su periodicidad subsecuente, historia sexual y relación afectiva de la pareja.
A continuación se efectuará una revisión ginecológica para descartar alteraciones que pudiesen impedir embarazo, desde la ausencia de órganos hasta malformaciones en la vagina y útero o matriz.
Es importante saber…
En términos generales el ginecólogo puede estimar la presencia de problemas de fertilidad si después de aproximadamente un año de actividad sexual constante la pareja no ha podido concebir. A partir de lo anterior el especialista indicará los siguientes exámenes:
Prueba de inseminación. Se pide a la pareja tener relaciones sexuales a la mitad del ciclo menstrual, y entre las 2 y 20 horas posteriores se extrae con una pipeta (especie de cuchara en forma de embudo) una gota de moco del cuello uterino, el cual se observa al microscopio para saber si hay espermatozoides móviles, lo que abrirá las posibilidades de embarazo. Este examen se realiza en el consultorio del médico, es indoloro y toma sólo algunos minutos.
Perfil tiroideo. Sirve para medir el posible desequilibrio en las hormonas de la glándula tiroides, la cual determina la manera como los nutrientes son aprovechados por el organismo y que la mayoría de los órganos cumplan su función adecuadamente. Lo más común es que el médico lo ordene si tiene alguna sospecha fundada sobre alguna alteración, como crecimiento glandular o formación de nódulos (tumoración).
Perfil hormonal. Este examen determinará el óptimo funcionamiento de las hormonas sexuales, pues existe la posibilidad de que el embarazo no se produzca por la ausencia o la irregularidad en la ovulación, lo cual puede estar relacionado con mala calidad del moco cervical derivada de alteraciones hormonales; este mismo problema se presenta con frecuencia en mujeres obesas, condición que genera resistencia a la insulina (se produce pero no se utiliza y tiende a acumularse) y ocasiona que se interrumpa la comunicación entre la glándula hipófisis (regula la ovulación, entre otras funciones) y los ovarios.
Histerosalpingografía. Radiografía del aparato genital femenino; se realiza con la vejiga vacía, después de finalizada la menstruación y antes de la ovulación. Se inyecta una sustancia visible a los rayos X, vía vaginal, hasta cubrir cuello del útero y trompas de Falopio, con el fin de detectar tejido uterino cicatricial, pólipos (levantamientos del revestimiento uterino), miomas (tumores benignos) o anomalías en la cavidad uterina, alteraciones que pueden interferir con la implantación del embrión o pueden aumentar la incidencia de aborto; se presentan en aproximadamente 5% de las mujeres infértiles. La prueba no requiere anestesia, aunque algunas pacientes reportan cierto malestar.
Histeroscopía. Consiste en introducir un instrumento óptico (por lo regular fibra óptica) y cánula (tubo de material especial) por vía vaginal para examinar al útero y determinar la presencia de pólipos, septum (formación anormal de tejido que puede dividir al útero) y fibromas (tejido en la pared del útero); estas anormalidades generalmente son corregidas quirúrgicamente durante la misma visita clínica. Pese a que generalmente se realiza bajo anestesia general o local, luego del procedimiento las pacientes experimentan malestar que cede con medicación. Al retirar el histeroscopio se toma una muestra (biopsia) del endometrio (tejido que cubre las paredes internas del útero) para confirmar si el día del ciclo menstrual concuerda con el comunicado por la paciente.
Faloscopía. Técnica especializada que se usa para conocer si las trompas de Falopio se encuentran obstruidas, hecho que es la causa de aproximadamente 35% de todos los problemas de infertilidad. Se realiza bajo anestesia y una fibra óptica es colocada en cada trompa por vía vaginal. En alto porcentaje de casos el problema se puede corregir mediante cirugía, pero si la intervención no brinda resultados positivos la mayor esperanza de un embarazo exitoso la ofrece la fertilización in vitro, método de reproducción asistida que consiste en extraer óvulos y espermatozoides, estructuras que se unen en el laboratorio para dar lugar a un embrión que, posteriormente, será implantado en el útero para que se desarrolle.
Laparoscopía. Sirve para inspeccionar el interior del abdomen y el aparato genital interno. Posterior a anestesia general se realiza una incisión en el ombligo y otra en la parte baja del abdomen, posteriormente, se inyecta dióxido de carbono en la zona para que se extienda y sea posible apartar el intestino. El laparoscopio (aparato delgado provisto de diminuta cámara) se introduce a través del primer corte y en el segundo se coloca una sonda, lo que permite al médico observar la cavidad abdominal a través de un monitor, el cual le sirve como guía para manipular los instrumentos quirúrgicos. Posibilita visualizar trompas, útero y ovarios, y permite realizar biopsia, succionar adherencias y electrocoagular (deshacer aplicando pequeñas descargas eléctricas) focos de endometriosis, padecimiento que se caracteriza por la formación de pequeños quistes en el endometrio, que provocan agrandamiento en la matriz.
Biopsia de endometrio. Se efectúa en el consultorio y consiste en extraer pequeña muestra de endometrio. Toma aproximadamente 10 minutos y se lleva a cabo entre 1 y 3 días antes del inicio de la menstruación. Permite hacer diagnóstico de ovulación y saber si los niveles hormonales de la segunda mitad del ciclo son normales. Además, sirve para saber si el útero está libre de infección o inflamación.
Otro tipo de problemas que pueden ser causa de imposibilidad de embarazo en la mujer es la presencia de infecciones en los órganos reproductivos, las que generalmente son transmitidas por contacto sexual. El ejemplo más claro, y que cada día cobra más víctimas, es el cáncer cervicouterino, afección causada por el virus del papiloma humano, el cual forma verrugas genitales que derivarán en la letal enfermedad.
Para descartar sospechas, el ginecólogo prescribirá el examen Papanicolau, el cual permite una recolección de mucosa de la vagina y del cuello uterino para examinarla microscópicamente y así determinar la presencia de alguna afección. Asimismo, el diagnóstico puede requerir de colposcopía, sencillo procedimiento que permite explorar el aparato reproductor femenino empleando un espejo vaginal, el cual posibilita la visualización de tejidos del área por medio de un microscopio modificado llamado colposcopio.
Usted puede ayudarse
La ovulación irregular o anormal es la causa de aproximadamente 25% de casos de infertilidad. No obstante, hacer un registro de la temperatura corporal basal es una forma simple y poco costosa de saber si una mujer ovula, procedimiento que una misma puede llevar a cabo.
Para efectuarlo, la mujer debe tomar su temperatura oral cada mañana, tan pronto se despierte, durante un periodo mínimo de un mes, y anotar el registro. Durante los días de ovulación se incrementan los niveles de estrógenos y progesterona, lo que ocasiona que la temperatura corporal se eleve aproximadamente medio grado (entre los días 13 y 16).
La progesterona es una hormona producida por los ovarios después de la ovulación, la cual transforma el recubrimiento interno del útero en un ambiente receptivo para la implantación y nutrición del huevo fertilizado.
Si no ha habido ovulación, generalmente la temperatura se mantiene relativamente estable. Cabe destacar que factores no relacionados con el ciclo reproductivo, como frío o fatiga, pueden afectar el registro.
Otro método para identificar los días fértiles consiste en revisar diariamente la secreción de moco cervical, pasando por la vagina un pedazo de papel higiénico, que en un principio es blanco-amarillento, espeso y lechoso, lo que quiere decir que en esos días no hay fertilidad. Una vez que el moco cervical adquiere coloración transparente y consistencia pegajosa (similar a la clara de huevo) se puede asegurar que llegó el periodo fértil, el cual suele durar entre 3 y 5 días; cuando estas condiciones están presentes, los espermas pueden pasar más fácilmente hasta el útero y las trompas de Falopio.
Después de este lapso no hay fertilidad y la secreción vuelve a cambiar tornándose lechosa, o bien, desaparece.
No es raro que la infertilidad repercuta en la relación de pareja, y que por esa causa afloren enojo, tristeza, culpa y ansiedad. Compartir estos sentimientos con familiares y amigos no es fácil, lo que en muchos casos lleva al aislamiento. Si bien es responsabilidad del medico dejar claras las probabilidades de embarazo, la pareja será quien decidirá que tan lejos quiere llegar en sus intentos por concebir.
SyM
Última actualización: 05-2013
