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¿Matriz infantil?, sí puede haber embarazo

Viernes 17 de enero del 2014, 12:23 pm, última actualización.

Así como en la adolescencia las chicas notan que sus senos crecen, sus caderas se ensanchan y aparece vello púbico y axilar, igualmente los genitales internos (útero y ovarios) cumplen su proceso de madurez, aunque no se aprecie a simple vista; sin embargo, en estos últimos el desarrollo puede verse limitado y causar disfunciones importantes.

¿Matriz infantil?, sí puede haber embarazo

Entre los 11 y 13 años de edad el cuerpo de la mujer adolescente empieza a experimentar cambios importantes, por ejemplo, aparece vello púbico y en las axilas, aumenta la estatura y el tamaño de los senos y caderas. Asimismo, es común que se presente la primera menstruación o menarquia, lo cual indica que el útero o matriz ha adquirido la madurez necesaria para llevar a cabo un embarazo.

No obstante, el inicio de la vida reproductiva de la mujer puede verse retrasado, o definitivamente anulado, por diversas razones, siendo la principal el hecho de que el útero no consiga su pleno desarrollo, es decir, alguno de los tejidos que lo componen no crece en forma normal. Popularmente el problema recibe el nombre matriz infantil y los médicos lo reconocen como hipoplasia uterina.

Para entenderlo mejor, recordemos que el útero está formado por tres capas: la interna que lo recubre se llama endometrio, y es la que se desprende durante la menstruación y en la que anidan los óvulos fecundados; la media se compone de músculo liso y es la que genera las contracciones durante el parto, y la más externa es una membrana serosa (provista de fluido transparente).

De acuerdo a la Dra. Jessica Gómez García Cano, ginecóloga del Hospital de la Mujer, en la Ciudad de México, los casos de matriz infantil son muy poco comunes, y se presentan generalmente en mujeres que han sufrido desnutrición a lo largo de su vida.

"Otra de las causas -explica en entrevista para saludymedicinas.com.mx es que desde la gestación del feto en el vientre materno los genitales femeninos internos no se formen de manera adecuada"; cuando esto sucede se dice que es un útero de tipo rudimentario, pudiendo provocar que ni siquiera se forme la cavidad uterina.

Por otra parte, si el desarrollo se ha detenido inmediatamente después del nacimiento se habla de útero fetal, el cual medirá no más de 4 centímetros cuando alcance su tamaño máximo. La estructura misma de este tipo de útero es diferente a la normal, ya que sus paredes musculares pueden ser demasiado delgadas (uterus membranaceus) e incluso el cuello del mismo sobresale muy poco en la vagina.

Ahora bien, si el crecimiento del útero se detiene en la infancia se denomina infantil, y apenas llegará a medir 5 centímetros, de los cuales 3 pertenecen al cuerpo y 2 al cuello. Tengamos en cuenta que el útero tiene la forma de un triángulo o pera invertido y que en una chica cuyo desarrollo ha sido normal alcanza un tamaño aproximado de 6 centímetros antes de su primer embarazo, y conforme se presenten más gestaciones se incrementará unos cuantos milímetros.

Por otra parte, la falta de desarrollo suele no ser exclusivo del útero y afectar también a trompas y ovarios, razón por la cual la menstruación puede ser muy irregular; igualmente, la vagina es poco profunda, con paredes escasamente elásticas. A veces, los mismos caracteres sexuales secundarios (mamas y vello en el monte de Venus), son menos evidentes de lo normal.

¿Está negado el embarazo?

La Dra. Gómez García Cano indica que debido que en la infancia el útero no tiene utilidad alguna es muy difícil determinar su tamaño y saber si puede causar problemas más adelante. "Generalmente -acota la especialista- el diagnóstico se realiza al llegar a la adolescencia y se presente la menarquia, o bien cuando estando en edad reproductiva haya intención de embarazarse y no se logre.

"El ginecólogo (especialista médico en salud de la mujer) se valdrá de diversos recursos para saber con exactitud la magnitud del problema. Por ejemplo, se empleará ultrasonido para conocer la dimensión del útero, además de hacer estudios de los niveles hormonales en la mujer, pues si éstos son bajos será causa de su desarrollo incompleto".

Asimismo, el facultativo cuenta con la posibilidad de hacer uso de la histerescopía, la cual consiste en introducir en el útero diminuta cámara de video que permitirá ver el estado de su interior; no obstante, el especialista deberá ser particularmente cauteloso al desarrollar esta maniobra, ya que el muy pequeño espacio podría representar una dificultad en el momento de atravesar el orificio uterino interno, que pone en comunicación la cavidad del cuello con el resto del cuerpo; además, las paredes suelen ser extremadamente delgadas.

A decir de la ginecóloga entrevistada por saludymedicinas.com.mx puede llegarse a considerar igualmente la biopsia (muestra de tejido) para un diagnóstico concluyente, pues de esta forma podrá saberse la condición de las glándulas de toda la estructura uterina.

"Hay casos en que la inmadurez de los tejido uterinos puede solucionarse mediante la administración de estrógenos -agrega-, pero en otros el tamaño tan reducido de las estructuras afecta la óptima absorción de hormonas.

"Sin embargo, es importante dejar claro que aun siendo el útero de tamaño pequeño, si todas sus estructuras funcionan de manera normal, es posible el embarazo, aunque éste debe seguirse bajo estricta vigilancia médica, pues en la medida en que el producto crezca puede haber ruptura en algunos tejidos que motiven el aborto, es decir, será un embarazo de alto riesgo", apunta la especialista del Hospital de la Mujer.

Se estima que apenas 15% de las mujeres diagnosticadas con matriz infantil o útero hipoplásico están imposibilitadas para embarazarse; del resto, poco más del 10% lleva a término la gestación, debido a la elevada frecuencia de abortos.

¿Y si es más grande?

Se denomina útero esclerótico a aquel donde el componente conjuntivo tiene un desarrollo mayor a lo normal, adquiriendo una consistencia anormalmente dura. En este caso el útero aparece engrosado pero en forma uniforme y puede ser responsable de menstruaciones abundantes, aunque no hay impedimento para embarazarse. Cabe mencionar también al llamado útero fibroesclerótico senil, típico de la edad avanzada y de tamaño ligeramente más pequeño en relación al normal, aunque de estructuras duras; generalmente no es causa de problemas en la mujer mayor.

Aunque para muchas mujeres jóvenes el hecho de que no se presente la menstruación es causa de regocijo -pues no padecen los efectos secundarios que resultan incómodos-, más bien debe ser motivo de atención por parte del ginecólogo, ya que puede ser causa de posibles anomalías en los órganos reproductivos que, como hemos visto, podrían dificultar el embarazo.

SyM - Regina Reyna

 

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