Enuresis: niños que mojan la cama - SyM
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Mi hijo aún moja la cama

Lunes 22 de mayo del 2017, 09:03 am, última actualización

Si a los 3 años tu niño moja la cama mientras duerme, puede no ser tan grave como si lo hiciera a los 12. Pero cuando este problema se presenta a mayor edad, su autoestima y seguridad pueden estar en peligro. ¿Por qué sucede? ¿Cómo evitar que los niños mojen la cama?

Enuresis, Niños que se orinan en la cama

"Mi hijo se orina en la cama"

De acuerdo con pediatras, la incontinencia infantil mientras se duerme es llamada enuresis. Se presenta en 30% de niños a los 4 años, en 10% a los 6, en 3% a los 12 y en 1% de los adolescentes.

Aunque la enuresis es tan vieja como el ser humano, fue hasta el siglo XIX (cuando la Pediatría se constituyó como especialidad médica) que se hizo más notoria como problema de salud, ya que hasta entonces había sido tratada por brujos y hechiceros por ser motivo de vergüenza en la familia.

Aun cuando se piensa que es una enfermedad, en realidad es síntoma de un problema psicológico o fisiológico (en menor porcentaje) que debe recibir tratamiento.

Enuresis infantil

Los investigadores del tema (tanto urólogos infantiles como psicólogos) coinciden en ubicar cuatro tipos de enuresis:

  • Enuresis primaria no complicada. Se presenta en aquellos niños que después de dejar los pañales continúan orinándose durante la noche, por periodos no mayores a seis meses. El único síntoma es el escape de orina en la noche, sin antecedentes de infecciones urinarias, incontinencia diurna o urgencia miccional (acto de orinar).
  • Enuresis primaria complicada. Los niños que sufren este problema, además de mojar la cama por la noche, lo hacen con sus ropas durante el día (incontinencia diurna), debido principalmente a infecciones urinarias, vejiga neurogénica (que responde a impulsos nerviosos y no tiene control), anomalías de la médula espinal, diabetes, alteraciones renales y en la uretra (conducto por el que se expulsa la orina) en niños o conductos urinarios fuera de la posición normal en niñas.

La acción es totalmente involuntaria, puede sorprenderlos en cualquier momento, por lo que resulta importante que los padres no tachen a los pequeños de "flojos" para ir al baño, ya que esto disminuye aún más su autoestima.

Todos los pequeños requieren atención por parte de especialistas médicos en las vías urinarias (urólogos infantiles) para un estudio y tratamiento adecuado. No obstante, es común que en estos casos se prescriba medicación relajante de la vejiga (oxibutina), que evita el escape de orina y micción frecuente.

  • Enuresis secundaria no complicada. Después de varios meses de correcto control de esfínteres en niños (músculos que permiten la salida de orina), muchos recaen en enuresis, lo cual puede deberse a situaciones especiales en ese momento de su vida: nacimiento de un hermano, separación de los padres, muerte de un familiar cercano, mudanza y cambio de colegio, entre otros. Lo mejor en este tipo de casos es seguir terapia psicológica que ayude a identificar el origen y tratamiento del problema.
  • Enuresis secundaria complicada. Puede conjuntar varias de las causas anteriores, además de otros síntomas, y puede ser recurrente en niños de aproximadamente 12 años. Se recomienda consultar al urólogo (especialista médico en vías urinarias) para profundizar los estudios y determinar el tratamiento para niños que se orinan en la cama.

Causas de enuresis nocturna en niños

Además de la clasificación anterior, la Medicina también considera otras causas de incontinencia urinaria nocturna en niños que no deben descartarse:

  • Retraso madurativo. La capacidad del niño para inhibir el vaciado de la vejiga en la noche se reduce por un retraso en la maduración funcional del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). La mayoría de los niños con enuresis tienen padres que sufrieron el mismo problema; cuando ambos padres la tuvieron, 77% de los hijos también la presentarán; si lo heredan de sólo un padre, 44% de los chicos se verán afectados. Únicamente 15% de los niños la padecen sin que sus antecesores la experimentaran.
  • Trastornos del sueño. Aunque los pacientes con enuresis tienen patrones normales al dormir, el problema puede presentarse por anomalías que impiden que el pequeño llegue a la etapa profunda del sueño. Quienes sufren incontinencia infantil presentan mayor dificultad para despertarse, alteración que se encuentra en estudio, pues se considera que puede contribuir a la incapacidad para inhibir la micción (acción de orinar).
  • Secreción de hormona antidiurética. Esta hormona se encarga de regular la producción de orina por parte de los riñones. De manera que cuando no se presenta una elevación normal de esta hormona durante la noche, la capacidad de retención de la vejiga se ve superada y se produce micción involuntaria.

¿Cómo ayudar a los niños que mojan la cama?

Según especialistas, el tratamiento de enuresis debe comenzar entre los 5 y 6 años, ya que niños mayores suelen sufrir más y a menudo requieren trabajo en equipo más enérgico para conseguir respuesta rápida y segura.

Algunas de las medidas del tratamiento para evitar que los niños se orinen en la cama son:

  • Terapia de biofeedback. Técnica psicológica realizada por un experto que emplea sensores conectados al cuerpo del niño, los cuales envían señales a una computadora para determinar las causas del problema específico.
  • Medicamentos con efecto similar a la hormona antidiurética. Fármacos como la desmopresina, que se administran por vía oral o como spray nasal. Actúan sobre el riñón simulando la acción de la hormona para regular la producción de orina.

Superar la enuresis requiere de esfuerzo cooperativo de chic@s, padres y médicos. Los niños que se orinan en la cama deben estar consciente del problema y mostrar toda su voluntad para dejarlo atrás, en tanto que padres deben brindar apoyo y estimular positivamente al hijo para mejorar la confianza en sí mismo.

Hay que tomar en cuenta que puede haber recaídas en plena época de mejoría, por lo que es muy importante no perder la paciencia. También hay que considerar que bromas, castigos y reprimendas, además de no ser efectivos pueden ser contraproducentes, interfiriendo en la superación del problema.

SyM - Regina Reyna

 

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