Condilomas acuminados ocasionados por VPH - SyM
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Condilomas acuminados, ¡siempre por VPH!

Miércoles 21 de junio del 2017, 08:00 pm, última actualización

Mejor conocidos como verrugas genitales, los condilomas acuminados son el síntoma más evidente de infección por ciertos tipos del virus de papiloma humano (VPH) y están considerados entre las enfermedades de transmisión sexual (ETS).

Cómo eliminar las verrugas genitales, Tratamiento para condilomas acuminados, Virus del papiloma humano (VPH)

Los condilomas acuminados son abultamientos blandos en la piel, no duelen y crecen en forma de racimos o con aspecto de coliflor alrededor de ano, labios y entrada o introito de la vagina, pene, uretra, escroto, testículos, ingles y/o en la cara interior de los muslos.

Son uno de los distintos tipos de verrugas entre los que encontramos a los mezquinos o verrugas vulgares (se presentan en cualquier parte de la piel, predominando en áreas expuestas, con superficie áspera y seca, del color de la piel o grisácea), verrugas planas (con leve relieve y superficie aterciopelada) y verrugas plantares (afectan la planta de los pies).

Condilomas: lesiones precancerosas

Este tipo de lesiones cutáneas también pueden desarrollarse en garganta, laringe y fosas nasales debido a prácticas de sexo oral con personas infectadas por VPH.

Más allá de que su apariencia resulta desagradable, las verrugas genitales son incómodas y representan riesgo de contagio a través del contacto directo de piel sana con estas lesiones.

Además, se debe determinar si la infección es causada por los papilomavirus (como también se le llama al VPH) que inducen el desarrollo de cáncer, es decir, los tipos de VPH de alto riesgo; de la docena que se ha identificado, los tipos 16 y 18 son responsables de la mayoría de los cánceres causados por VPH (cervical, vulva, pene, ano y orofaringeo), según el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos.

Causas de verrugas genitales

La infección por VPH propicia la aparición de verrugas genitales, casi siempre debido al contacto con personas que tienen este tipo de lesiones o que incluso no hayan desarrollado condilomas pero son portadoras del virus.

De acuerdo con estudios existen más de 150 cepas diferentes de VPH y más de 40 de ellas pueden infectar la zona genital. Factores de riesgo de transmisión del VPH y desarrollo de condilomas acuminados son:

  • Inicio de vida sexual activa a temprana edad.
  • Relaciones sexuales (vaginales, anales u orales) con múltiples parejas.
  • Relaciones sexuales sin preservativo.
  • Pareja infectada con VPH.
  • Excesivo consumo de tabaco y alcohol.
  • Desnutrición y/o dieta baja en antioxidantes, ácido fólico y vitamina C.
  • Sistema inmunológico deteriorado.
  • Múltiples gestaciones.
  • Inflamación crónica del cérvix.
  • Uso de ropa interior ajena.
  • No estar circuncidado.
  • Detección de VPH tardía y falta de atención.

Tanto en hombres como en mujeres, los tipos 6 y 11 de VPH son causas de verrugas genitales, que pueden aparecer de 6 semanas a 6 meses después del contacto sexual con personas infectadas por VPH, aun cuando éstas no tengan condilomas visibles.

Signos de verrugas genitales por VPH

Los papilomavirus no suelen causar síntomas; sin embargo, en el caso de infección por VPH en genitales, el más evidente es la presencia de condilomas acuminados que van de leves a serios:

  • Masas blandas que varían de tamaño (1-3 mm de diámetro), las cuales pueden ser rosa, blanquecino rosado, gris, parduzcas o de tono similar al de la piel contigua normal.
  • Pedunculadas (apariencia de masas o bultos que cuelgan como extensiones adheridas a piel normal).
  • Indoloras, pero pueden provocar picazón.
  • Amontonadas en racimos, asemejan la forma de coliflor, de textura firme y áspera en su superficie.
  • Otros condilomas son planos y no son visibles fácilmente.
  • Verrugas genitales en mujeres pueden localizarse en vulva, uretra, vagina, cuello uterino, ano, periné, ingles y cara interior de muslos.
  • Verrugas genitales en hombres se localizan en pene, uretra, escroto, ano y/o periné.

Aspecto de los condilomas acuminados o verrugas genitales

Tanto varones como mujeres pueden presentar este tipo de lesiones cutáneas en boca, garganta y laringe. Además, como se pueden contagiar de una parte del cuerpo a otra de la misma persona, incluso la conjuntiva de los ojos puede desarrollar dichas verrugas.

Otras señales menos frecuentes incluyen:

  • Mayor humedad en el área genital cercana a las verrugas.
  • Flujo vaginal abundante y de mal olor.
  • Dolor durante las relaciones sexuales.
  • Sangrado vaginal y/o en lesiones del pene durante o después del coito.

Existen condiciones que pueden favorecer el rápido desarrollo de los condilomas acuminados debido a debilitamiento del sistema inmunitario (de defensas) y/o trastornos hormonales. Por ello, estudios afirman que el sistema inmunológico cumple una función importante en el control del riesgo de transmisión del VPH.

  • Embarazo.
  • Quimioterapia.
  • VIH/sida.
  • Diabetes.
  • Linfoma no Hodgkin (cáncer del tejido linfático).
  • Esteroides.

La presencia de este tipo de condilomas puede estar relacionada con otras infecciones venéreas como gonorrea, sífilis y VIH/sida, que comprometen al sistema inmunitario.

Diagnóstico del papilomavirus

Existen diferentes métodos de detección de VPH que dependen del caso o gravedad de la infección, pues se puede estar infectado y no manifestar desarrollo de verrugas genitales:

  • Inspección visual o revisión clínica. Realizada por personal médico en la base del pene, escroto, ingles, pubis, vulva, labios mayores y menores. No es necesario presentar este tipo de lesiones cutáneas para sospechar de infección por VPH, por lo que se recomiendan más exámenes a quienes tengan factores de riesgo.
  • Prueba con ácido acético. Se utiliza solución con base en ácido acético para ayudar a identificar las verrugas sin relieve mediante frotación de la zona genital. Los condilomas que no se observan a simple vista aparecen como áreas blanquecinas. Esta prueba no es específica para las verrugas y se puede confundir piel normal con tejido afectado por VPH. Es conveniente que además se tome biopsia (muestras de tejido). Se puede realizar tanto en hombres como en mujeres, en pene, uretra, vagina, vulva, labios mayores y menores, introito vaginal, cérvix y ano.
  • Colposcopia. Mediante luz y colposcopio (lente especial parecido al microscopio) se examina el cuello uterino y paredes vaginales en busca de lesiones o condilomas y con ayuda de solución de ácido acético o lugol (solución a base de yodo) se frotan el cérvix y vagina, lo que remueve el moco que recubre la superficie y resalta el tejido afectado. Este procedimiento también puede examinar el recto en busca de condilomas o lesiones precancerosas.
  • Papanicolaou. Ayuda a encontrar células anormales en el cérvix que podrían deberse a infección por VPH y convertirse en cáncer con el paso del tiempo. Este procedimiento sólo se hace de manera periódica en mujeres y vía vaginal, pero debido al incremento de casos de cáncer anal por VPH, se recomienda realizar papanicolaou anal, con cierta frecuencia, si se practica sexo anal o se ha realizado alguna vez sin protección y/o con personas infectadas por VPH. Es conveniente llevar a cabo este examen cada 6 meses.
  • Anoscopia. Método para visualizar el ano, el conducto anal y la parte baja del recto mediante anoscopio, instrumento con luz y cámara diminuta, que una vez lubricado es introducido para examinar el recto en busca de condilomas o lesiones precancerosas.
  • Biopsia. Obtiene muestras de tejido para analizarlas posteriormente en el laboratorio y establecer un diagnóstico de forma precisa. Si durante la colposcopia el médico observa algunas lesiones o condilomas, puede tomar una biopsia para confirmar si hay infección por VPH.
  • Prueba de captura de híbridos. Exudado vaginal que permite detectar en forma directa el material genético (ADN) de los tipos de VPH de alto riesgo que generan displasias y cáncer de cuello uterino. Este procedimiento se recomienda a partir de los 30 años.
  • Prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés). Técnica in vitro para detectar la cepa del papilomavirus con la que la persona se pudo haber infectado. Requiere tomar muestra de moco del canal endocervical o de la uretra masculina y en ocasiones pequeña porción de tejido. Es indolora, muy rápida y complementa el diagnóstico con la colposcopia.
  • Penescopia. Detecta verrugas genitales en hombres, las cuales no se observan a simple vista. Consiste en introducir un endoscopio (pequeña cámara) a través de la uretra para comprobar si hay lesiones. Asimismo, se puede tomar pequeña muestra de piel que se observa al microscopio. Se recomienda a cualquier hombre que haya tenido sexo sin protección, pues en ciertos casos los varones no suelen presentar síntomas. Es un procedimiento molesto para el paciente, pero indoloro, ya que previamente se aplica anestesia local.

¿Cómo eliminar las verrugas genitales?

El tamaño, número y localización determinarán qué tipo de tratamiento para condilomas se aplicará en cada caso, no obstante, hasta hoy ningún método ha curado definitivamente la infección por VPH, por tanto, hay probabilidad de que las verrugas reaparezan:

  • Medicamentos. Pueden ser preparados tópicos o inyectados que inhiben el crecimiento y desaparecen las verrugas. Deben ser aplicados por personal médico capacitado, ya que por localizarse en el área genital se corre el riesgo de que la medicina se extienda a zonas contiguas ocasionando quemaduras.
  • Electrofulguración, electrocauterización o electrocirugía. Se usa láser para eliminar las lesiones cutáneas. Estos procedimientos se pueden realizar tanto en condilomas externos como en el interior de la vagina y en el cérvix.
  • Criocirugía. Procedimiento que congela las verrugas con aplicación de nitrógeno líquido; no requiere anestesia.
  • Cirugía con bisturí. Retiro de los condilomas a través de una escisión quirúrgica; opción en casos de lesiones muy avanzadas que comprometen no sólo la apariencia, sino la salud y comodidad del paciente.

A fin de evitar la reinfección es primordial que el tratamiento sea en pareja.

Evita el riesgo de transmisión del VPH

La prevención es la mejor forma de protegerse contra los condilomas acuminados, por lo que se recomienda:

  • Usar condón en toda relación sexual, vaginal, oral o anal. Aunque hay partes genitales que el preservativo no cubre, su uso se ha asociado con menor tasa de cáncer cervical y otras enfermedades de transmisión sexual.
  • Evitar la promiscuidad manteniendo relaciones sexuales con una sola pareja conocida libre de VPH.
  • No compartir ropa interior con otras personas.
  • Abstenerse del contacto directo con la piel de alguien que tenga verrugas.
  • Lavarse las manos minuciosamente después de tocar verrugas.
  • Aplicarse vacuna contra el VPH. En México hay 2, las cuales previenen la infección por VPH en adolescentes y cáncer cervicouterino en mujeres mayores de 35 años. La vacuna tetravalente protege contra 4 tipos de VPH: 6, 11, 16 y 18, principales causantes de condilomas y lesiones cancerosas. La bivalente sólo previene de los tipos 16 y 18. Se aplican en brazo en 3 inyecciones en un periodo de 6 meses.
  • La circuncisión también disminuye el riesgo de transmisión del VPH, pero no lo elimina del todo porque el virus puede permanecer alojado en el escroto y la región perianal.
  • Abstenerse de la automedicación en caso de que existan condilomas acuminados, ya que muchos remedios sólo agravan la condición.
  • Evitar fumar y beber alcohol. Los efectos tóxicos que estos hábitos ejercen sobre el organismo lo hacen más vulnerable ante el VPH.
  • Mantener nutrición adecuada refuerza al sistema inmunológico y el organismo es menos susceptible a enfermedades.
  • Acudir periódicamente a revisión médica para recibir diagnóstico y tratamiento oportunos o descartar virus del papiloma humano que pueda convertirse en cáncer.

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